老人突然糊涂是delirium吗?识别老年人谵妄的典型表现

今早给爷爷换尿不湿的时候吓我一跳,老头儿突然扯着输液管喊"树上柿子熟了",可病房窗外连棵树影子都没有。我按住他乱抓的手,突然想起上周刷到过"老年人说胡话"的科普,赶紧掏出手机查资料。

发现不对劲

先是盯着手机查了半小时,发现这种突发性糊涂有个洋名叫delirium(后来护士说中文叫谵妄)。重点记下三个最明显的特征:

  • 时间感错乱:爷爷凌晨三点非说下午该遛弯了,拼命要解安全带下床
  • 幻觉:指着白墙说蚂蚁排队爬,还让我快拿杀虫剂
  • 行为突变:平时斯斯文文的老教师,突然把粥碗扣护工头上

我的土办法验证

照着网上的建议做了两件事:

先试着问爷爷"现在在哪年",他瞪着眼睛说1958年大炼钢铁,连自己退休三十年都忘了。又拿出全家福让他认人,他指着照片里穿军装的我爸喊"村长家二小子来收粮了"

赶紧按铃叫来值班医生,人家拿手电筒照了瞳孔又问了几句话,扭头就跟我说"典型的谵妄"。我才知道这种状况大多能逆转,但得先排查尿路感染、电解质紊乱这些隐藏问题——难怪护士马上抽走三管血去化验。

实战教训

现在医院陪护第五天,总结出血泪经验:

  • 谵妄来得比外卖还快,早饭时还清醒的人,午饭可能就对着枕头唱戏
  • 老人说看见"死去的亲戚站床头"别急着喊道士,先量体温看是不是发烧了
  • 半夜突然躁动可能是便秘憋的,开塞露比镇静剂管用

下午看见临床家属硬说老人是"老糊涂没救了",我忍不住把整理的笔记拍给他看。老爷子刚才突然拍着被子喊有虫子,我配合着假装赶虫,转头看他满足地啃苹果的模样——哪有什么玄学,不过是发炎的膀胱把大脑暂时泡迷糊罢了。